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来源: 南方日报网络版     时间:2019-11-20 05:13:13

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I导读:文末张老写到:“凡患小便不利且大便干结者,在用药时一定要加入通便之药,使大便排出顺利,否则会影响疗效

”真可谓点睛之笔,临床治疗癃闭时,值得广大读者观察注意

前列腺增生症作者/张显臣前列腺增生症是男性老年人常见病,属于中医癃闭症的范畴

主要症状为尿频、滴沥不尽,或少腹胀急出现尿潴留,或滴沥失禁

古代医家对癃闭有着很多的论述

《素问·宣明五气》:“膀胱不利为癃,不约为遗尿

”清·吴谦《医宗金鉴·小便闭塞遗尿不禁总括》谓:“闭者,即小便闭无点滴下出,故少腹胀满痛也

癃者,即淋沥点滴而出,一日数十次,或勤出无度,故茎中涩痛也

对发病原因亦有论述

明·虞抟《医学正传·淋闭》谓:“为病之由,皆膏粱之味,湿热之物,或烧酒炙肉之类,郁遏成痰,以致脾土受害乏力,不能运化精微,清浊相混,故使肺金无助,而水道不清,渐成淋闭之候

”对治疗方法亦有很高的见解

明·李中梓《医宗必读·小便闭塞》:“丹溪尝曰,若以吐法通小便,譬如滴水之器,上窍闭则下窍无以自通,必上窍开下窍之水出焉

”张山雷《脏腑药式补正·膀胱部》认为:“小溲癃闭,亦有因于膀胱阳气无权一证,以桂枝通太阳之阳,则其溲立下

”又云:“凡膀胱不利,而为瘟闭之证,但知清热通利,未必皆效

惟开展肺气,以通气化之上源,则上窍通而下窍自泄

”关于前列腺增生症的发病原因,西医认为是由于内分泌失调引起腺体肥大,压迫后尿道,致使排尿困难或小便潴留

中医认为主要是三焦气化功能失调所致

如肺失宣降,不能通调水道,下输膀胱脾失健运,升清降浊失宜,致使湿热下注膀胱命门火衰,肾阳虚弱,下焦气化失职,致使膀胱开阖不利

本病之所以多发生于50岁以上的男性,且年龄大、发病率高,笔者认为是泌尿系功能的退行性变所致,即中医所说的肾脏的阴阳失衡,肾气衰退的结果

兹将笔者临床时常用之方,作一介绍

1.通关丸黄柏、知母各30克,肉桂5克

研粉水泛为丸

或共研细,服散亦可

毎次6~10克,日服2次

通关丸又名滋肾通关丸,功能清下焦之湿热,助膀胱之气化,使水道通利,排出爽利

凡年老肥胖,小便滴沥不禁,尿热涩痛,少腹胀满拘急者,均可用之,投药即效,治愈速

若年老体弱可加生黄芪、杜仲,并稍加大肉桂之量

2.自拟“益气运脬汤”生黄芪30克,王不留行15克,生白术5克,土牛膝15克,土茯苓30克,小茴香10克,田三七10克,石菖蒲12克,滑石20克,生甘草10克

水煎,分早、中、晚饭前1小时服下、功能益气运脬,祛湿利尿,治前列腺增生症,排尿无力,滴滴不爽,尿频尿痛

3.自拟“提壶揭盖汤”升麻6克,桔梗6克,生黄芪30克,知母15克,车前子12克,泽泻2克,猪苓15克,太子参20克,炮山甲10克(研粉冲服)

水煎,分早、中、晚饭前1小时服下

功能升清降浊,益气利尿

主治前列腺增生症,少腹胀满,小便闭结,点滴难下

4.肾气丸即六味地黄丸加肉桂、附子,改丸剂为汤剂

该方治前列腺增生症由于肾阳虚弱,过劳伤肾,致使阴气件逆,阻遏膀胱之气化,少腹拘急,小便不利,甚或滴沥不禁者,效果甚佳

1991年冬,有蔡某,年已74岁,患癃闭之症,住在医院,天天用导尿管排尿,其女求笔者为之开方,遂开给肾气汤原方

服1剂后,小便即畅流无阻,共服2剂而病愈出院

蔡某视此方如同珍宝,妥善存放

什么时间感到小便不利就服上一两剂

1992年8月,与蔡某相遇,叙及一年多来小便一直正常,将此方又传给三四个老友,服后都完全治愈了

今附记于此,供同道参考

再者,凡患小便不利且大便干结者,在用药时一定要加入通便之药,使大便排出顺利,否则会影响疗效

来源:中医书友会,转载请保留版权信息

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