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tokyo hot n0788_

来源: 南方日报网络版     时间:2019-11-09 09:28:12

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正常情况下,子宫内膜覆盖于子宫体腔面,如因某种因素,使子宫内膜在身体其他部位生长,即可成为子宫内膜异位症,如生长在如子宫肌层、卵巢或盆腔内其它部位

这种异位的内膜在组织学上不但有内膜的腺体,且有内膜间质围绕;在功能上随雌激素水平而有明显变化,即随月经周期而变化,但仅有部分受孕激素影响,能产生少量“月经”而引起种种临床现象,比如来月经时严重痛经

一、子宫内膜异位症的病因1、种植学说又称经血逆流学说,1921年由Sampson最早提出

认为经期时经血中所含内膜腺上皮和间质细胞可随经血逆流,经输卵管进入腹腔,种植于卵巢和盆腔腹膜,并在该处继续生长和蔓延,以致形成盆腔子宫内膜异位症

临床上,先天性阴道闭锁或宫颈狭窄等经血潴留患者常并发子宫内膜异位症,说明经血逆流可导致内膜种植

2、淋巴及静脉播散学说有学者通过光镜检查在盆腔淋巴管和淋巴结中发现有子宫内膜组织,因而提出子宫内膜可通过淋巴或静脉播散,并认为远离盆腔部位的器官如肺、手、大腿的皮肤和肌肉等处发生的子宫内膜异位症可能是子宫内膜碎片通过淋巴或静脉播散的结果

3、体腔上皮化生学说卵巢表面的生发上皮、盆腔腹膜等都由体腔上皮分化而来,具有高度化生潜能

Meyer提出,由体腔上皮分化而来的组织,在反复受到经血、慢性炎症或持续卵巢激素刺激后,均可被激活而衍化为子宫内膜样组织,以致形成子宫内膜异位症

4、遗传、免疫学说已知多数女性在月经来潮时均有经血经输卵管逆流至腹腔,但少数发生盆腔子宫内膜异位症

另外,子宫内膜异位症患者一级亲属的发病风险是无家族史者的7倍,因而目前认为可能有遗传因素

此外,内膜异位症的发生也可能与患者免疫力异常有关

有学者认为,子宫内膜异位症患者处于一种免疫功能降低状态,反流入盆腹腔的内膜碎片不能被正常地清除,并在雌激素、细胞因子和酶的作用下,形成异位病灶,产生临床症状

二、子宫内膜异位症的症状1、痛经渐进性痛经是子宫内膜异位症常见而突出的特征,可发生在月经前、月经时及月经后

有的痛经较重难忍,需要卧床休息或用药止痛,甚至痛得“滚炕”或撞头

疼痛常随着月经周期而加重,月经结束而消失

患上子宫内膜异位症,80%有明显的痛经症状!2、不孕约有50%左右内异症患者伴有不孕;在不明原因不孕患者中,约30-40%患子宫内膜异位症

子宫内膜异位症患者不孕,常因病变造成盆腔肿块、粘连、输卵管堵塞卵泡发育不好或排卵障碍等因素引起

3、月经不调内在性子宫内膜异位症,月经量往往增多,经期延长

可能由于内膜增多所致,但多伴有卵巢功能失调

月经不调可作诊断参考,但在鉴别诊断中并无价值

4、性交疼痛发生于子宫直肠窝、阴道直肠隔的子宫内膜异位症,使周围组织肿胀而影响性生活

5、周期性直肠刺激症状进行性加剧的周期性直肠刺激症状罕见于其他妇科疾病,是诊断本症最有价值的症侯

表现为直肠、肛门、外阴部坠胀、坠痛、里急后重感和大便次数增多

6、周期性膀胱刺激症状当内异症病变累及膀胱腹膜反褶或侵犯膀胱肌层时,会同时出现经期尿急、尿频等症状

若病变侵犯膀胱粘膜(膀胱子宫内膜异位症)则有周期性血尿和疼痛

大家要注意,子宫腺肌症,也是子宫内膜异位症的一种以上就是本次课程的大致内容整理

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